״דוגמאות לפגיעת קור״ 伤寒例

מתוך: ״דיון על פגיעת פתוגן״ (שאנג חאן לון, פרק 4)

• ״תחילת האביב״ (Lì Chūn立春) - בתחילת החודש הראשון, כוכב הצפון מצביע לכיוון גֶן (צפון-מזרח); “מי גשמים” (Yǔ Shuǐ 雨水) – אמצע החודש הראשון, כוכב הצפון מצביע לכיוון יִין (צפון-מזרח).

• ״התעוררות החרקים״ (Jīng Zhě 惊蛰) – בחודש השני, כוכב הצפון מצביע לכיוון גְ'יָה (מזרח); ״שוויון האביב״ (Chūn Fēn 春分) – אמצע החודש השני, כוכב הצפון מצביע לכיוון מָאוּ (מזרח).

• ״בהירות צלולה״ (Qīng Míng 清明) – בחודש השלישי, כוכב הצפון מצביע לכיוון יִי (דרום-מזרח); ״גשמי תבואה״ (Gǔ Yǔ 谷雨) – אמצע החודש השלישי, כוכב הצפון מצביע לכיוון צֶ'ן (דרום-מזרח).

• ״תחילת הקיץ״ (Lì Xià 立夏) – בחודש הרביעי, כוכב הצפון מצביע לכיוון שׂוּן (דרום-מזרח); מלאות קטנה (Xiǎo Mǎn 小满) – אמצע החודש הרביעי, כוכב הצפון מצביע לכיוון סִי (דרום-מזרח).

• ״שיבולת הדגן״ (Máng Zhòng 芒种) – בחודש החמישי, כוכב הצפון מצביע לכיוון בִּינְג (דרום); ״שיא הקיץ״ (Xià Zhì 夏至) – אמצע החודש החמישי, כוכב הצפון מצביע לכיוון ווּ (דרום).

• ״חום מועט״ (Xiǎo Shǔ 小暑) – בחודש השישי, כוכב הצפון מצביע לכיוון דִינְג (דרום-מערב); ״חום רב״ (Dà Shǔ 大暑) – אמצע החודש השישי, כוכב הצפון מצביע לכיוון וֵוי (דרום-מערב).

• ״תחילת הסתיו״ (Lì Qiū 立秋) – חג החודש השביעי, כוכב הצפון מצביע לכיוון קוּן (דרום-מערב); ”סיום החום“ (Chǔ Shǔ 处暑) – אמצע החודש השביעי, כוכב הצפון מצביע לכיוון שֶׁן (דרום-מערב).

• ״טל לבן״ (Bái Lù 白露) – חג החודש השמיני, כוכב הצפון מצביע לכיוון גֶנְג (מערב); ״שוויון הסתיו״ (Qiū Fēn 秋分) – אמצע החודש השמיני, כוכב הצפון מצביע לכיוון יוּאוּ (מערב).

• טל קר (Hán Lù 寒露) – חג החודש התשיעי, כוכב הצפון מצביע לכיוון שִׂין (צפון-מערב); “כפור יורד״ (Shuāng Jiàng 霜降) – אמצע החודש התשיעי, כוכב הצפון מצביע לכיוון שׂוּ' (צפון-מערב).

• ראשית החורף (Lì Dōng 立冬) – חג החודש העשירי, כוכב הצפון מצביע לכיוון צְ'יָאן (צפון-מערב); ״שלג קל״ (Xiǎo Xuě 小雪) – אמצע החודש העשירי, כוכב הצפון מצביע לכיוון הָאי (צפון-מערב).

• שלג גדול (Dà Xuě 大雪) – חג החודש האחד עשר, כוכב הצפון מצביע לכיוון רֶן (צפון); היפוך החורף (דונְג גְ'ה) – אמצע החודש האחד עשר, כוכב הצפון מצביע לכיוון דְזְה (צפון).

• קור קטן (Xiǎo Hán 小寒) – חג החודש השנים עשר, כוכב הצפון מצביע לכיוון גְוֵי (צפון-מזרח); קור גדול (Dà Hán 大寒) – אמצע החודש השנים עשר, כוכב הצפון מצביע לכיוון צ'וֹאוּ (צפון-מזרח).

עשרים וארבעה מונחי השמש כוללים שנים עשר 'חגים' (ג'יה) וּשנים עשר 'צ'י אמצעיים' (ג'ונְג צ'י). כל חמישה ימים מהווים 'הוּאוּ' (候), וכן גם כל צ'י מהווה 'הוּאוּ'. בסך הכל ישנם שבעים ושניים 'הוּאוּ'. אלו משמשים לקבוע את מצב המחלה, האם היא מוליכה לחיים או למוות. יש להבין זאת לעומק.

שאלה פשוטה 5 - "דיון גדול על יין ויאנג" אומר:

צ'י האביב מתון וחמים, צ'י הקיץ חם ומהביל, צ'י הסתיו צלול וקריר, צ'י החורף קר כקרח.

זהו הסדר התקין של הצ׳י במהלך 4 העונות.

בעונת החורף, הקור עז, וכל היצורים מתחבאים במעמקים, האדם הנאצל (君子) נזהר, וכך אינו נפגע מהקור.

כל מי שבא במגע חסר זהירות עם הקור [ונפגע], [מצב זה] מכונה "פגיעת קור" (Shāng Hán 伤寒).

פגיעה מצ'י של כל אחת מ-4 העונות עלולה לגרום למחלה. הסיבה ש'פגיעת קור' נחשבת למחלה חמורה, היא בגלל שזהו הצ'י הקטלני והחמור ביותר.

מי שנפגע וחולה מיד, נקרא 'פגיעת קור', אם אינו חולה מיד - הקור הרעיל (寒毒) נאגר בעור ובשרירים, באביב הוא משתנה ל-״מחלת חום״ (Wēn Bìng 温病), ובקיץ הוא משתנה ל-״מחלת חום-קיץ״ (Shǔ Bìng 署病).

'חום-קיץ' הוא חום קיצוני וחמור יותר מ-׳מחלת חום׳ (חמימות האביב). לכן, כשאנשים שסובלים מעודף חמימות וחום במהלך האביב והקיץ - כל אלו נגרמים כתוצאה מחשיפה לקור בחורף - אך אין זה צ'י מגפתי (时行之气).

באשר למגפות (时行):

באביב כשאמור להיות חמים, אך בניגוד לכך יש קור עז; בקיץ כשאמור להיות חם, אך בניגוד לכך יש קרירות גדולה;

בסתיו כשאמור להיות קריר, אך בניגוד לכך יש חום כבד; בחורף כשאמור להיות קר, יש בניגוד לכך חום לוהט.

זהו מצב שבו הצ'י מופיע שלא בזמנו המתאים, ולכן במהלך השנה, מחלות של מבוגרים וילדים דומות זו לזו - זהו 'צ'י מגפתי עונתי'.

השיטה להבין מחלות הנגרמות מצ'י תקין במהלך 4 העונות ולזהות מתי מתפתחות מגפות, נקבעת בהתאם להתבוננות [במיקום] ״הדובה הגדולה״ בהתאם ללוח השנה.

לאחר מפרק ״כפור יורד״ (23/10-6/11) בחודש התשיעי, רצוי שיהיה קריר בהדרגה, כשמתקרב החורף יהיה קר מאוד, ועד למפרק ״מי גשמים״ (19/2-5/3) בחודש הראשון, הקור אמור להרפות. הסיבה לכינוי ״מי גשמים״ היא שהקרח והשלג נמסים והופכים למי גשם.

עד מפרק ״התעוררות החרקים״ (ג'ינג גֶ'ה) בחודש השני, הצ'י הופך בהדרגה למתון וחמים, וכשמתקרב הקיץ יהיה חום גדול, וכשמגיע הסתיו יהיה קריר. מ'ירידת כפור' ואילך, ועד ל'שוויון האביב', כל מי שבא במגע עם כפור וטל ונפגע מקור וחולה מיד, מכונה 'שאנג האן'.

בחודשים התשיעי והעשירי, צ'י הקור עדיין חלש, והמחלה תהיה קלה; בחודשים האחד עשר והשנים עשר, הקור כבר עז, והמחלה תהיה חמורה; בחודשים הראשון והשני, הקור הולך ונרגע, והמחלה תהיה קלה גם כן. זה קורה כאשר החורף אינו בהתאם לטבעו, ומי שנפגע מ'שאנג האן' באותה עת, מיד חולה.

אם בחורף יש חום שאינו תואם את העונה, הוא מכונה 'דונְג וון' (חום חורף). הרעל של 'דונְג וון' שונה מאוד מ'שאנג האן'. 'דונְג וון' יכול להופיע מוקדם או מאוחר, ולחזור על עצמו, ויש לו גם דרגות חומרה שונות, ולכן הטיפול בו שונה. הסינדרומים יפורטו בפרקים הבאים.

לאחר 'ראשית האביב', אם אין קור פתאומי ועז, וגם אין קרח ושלג; אך יש אנשים שסובלים מחום גבוה, זהו צ'י היאנג של האביב, המעורר את הקור הרדום מתקופת החורף, והופך ל'וון בינג'.

מ'שוויון האביב' ואילך, ועד ל'שוויון הסתיו', אם יש קור פתאומי בשמים, כל אלה נחשבים למחלות מגפתיות הנגרמות מקור (时行寒疫). בחודשים השלישי והרביעי ייתכן קור פתאומי, אך צ'י היאנג באותה עת עדיין חלש, ונשבר על ידי הקור, כך חום המחלה עדיין קל; בחודשים החמישי והשישי צ'י היאנג כבר חזק, וכשהוא נשבר על ידי הקור, חום המחלה כבד; בחודשים השביעי והשמיני, צ'י היאנג כבר דועך, וכשהוא נשבר על ידי הקור, חום המחלה גם קל. המחלה דומה ל'וון בינג', אך הטיפול שונה.

בכל חמישה עשר יום יש 'צ'י' אחד, ובכל אחת מארבע העונות יש שישה סוגי 'צ'י', ארבע פעמים שישה נקראים עשרים וארבעה 'צ'י' (כלומר 24 מונחי השמש). עם זאת, ייתכנו מקרים שבהם צ'י האקלים היה אמור להגיע אך לא הגיע, או שלא היה אמור להגיע אך הגיע, או שהגיע אך היה מוגזם – כל אלה הופכים לצ'י מחלה (病气). אך תנועת השמים והארץ והמנוחה שלהם, וההתנגשות (鼓击) של יין ויאנג, מייצבים כל אחד צ'י מסוים. לכן, חום האביב הופך לחום הקיץ; כעס הסתיו (הקור והיובש) הופך לזעם החורף (הקור העז). לכן, לאחר היפוך החורף (דונְג גְ'ה), יאנג יאו אחד עולה, ויין יאו אחד יורד. לאחר היפוך הקיץ (שְׂיָה גְ'ה), צ'י יאנג אחד יורד, וצ'י יין אחד עולה. כך, בהיפוך החורף והקיץ, יין ויאנג מתמזגים; ובשוויון האביב והסתיו, יין ויאנג נפרדים. כאשר יין ויאנג מתחלפים, בני אדם מפתחים מחלות. לכן אדם נאצל (ג'וּן דְזְה) מזין יאנג באביב ובקיץ, ומזין יין בסתיו ובחורף, בהתאם לקשיחות ולרכות של השמים והארץ. אדם פשוט (שְׂיָאוּ רֶן) שבא במגע חסר זהירות (עם הצ'י הפתולוגי), יסבול בהכרח מפריחה פתאומית. יש לדעת באיזה ערוץ (经) נשאר הצ'י הרעיל והחזק, ואיזו מחלה הוא יגרום, ולפרט ולטפל בהתאם.

לכן, אם נפגעים מרוח באביב, בקיץ בהכרח יהיו שלשולים חמורים (飧泄); אם נפגעים מחום קיץ בקיץ, בסתיו בהכרח תהיה מלריה; אם נפגעים מלחות בסתיו, בחורף בהכרח יהיה שיעול; אם נפגעים מקור בחורף, באביב בהכרח תהיה מחלת חום חמימה (וון בינג). זו דרך בלתי נמנעת, ואין להתעלם מהבנתה הברורה.

מחלת ה'שאנג האן' משתנה בעומקה מיום ליום, ולפיה יש ליישם את הטיפול. כיום, אנשים עם 'שאנג האן', או שאינם מטופלים מוקדם, או שהטיפול אינו מתאים למחלה, או שחלפו ימים רבים, ורק כשמצבם קשה הם פונים לרופא. ואנשי הרפואה אינם מטפלים בהתאם לסדר הנדרש, ואז הטיפול אינו פוגע במחלה. בכל המקרים, יש להתאים את המרשם זמנית לפי השינויים במצב, ואז לא יהיה טיפול שאינו יעיל.

בנוסף, טמפרטורות הקרקע משתנות, וגובה השטח שונה; אופי הדברים (物的性质) שונה בין קשה לרך, וההתנהלות והמגורים (餐居) שונים אף הם. לכן, הקיסר הצהוב יזם שאלות על ארבעת הכיוונים, וצ'י בּוֹ הציג את ארבע היכולות הטיפוליות, כדי להדריך חכמים עתידיים, ולפתוח את דרכם לאלה שעדיין לא הבינו. מטפל המתמודד עם מחלה צריך לבחון זאת היטב משני ההיבטים.

כל מי שנפגע מקור (伤于寒), אם המחלה עוברת (מתפתחת) דרך הערוצים (传经), היא הופכת למחלת חום. גם אם החום עז, הוא אינו קטלני. אך אם נפגעים מקור משני כיוונים (כפולה), המחלה לרוב קטלנית.

• אם דפקים במיקום צ'י (寸) וצוּן (尺) שניהם צפים (浮), פירוש הדבר שערוץ הטָאי יָאנְג (太阳) נפגע, והמחלה תתפתח ביום הראשון או השני. מכיוון שהערוץ שלו מתחבר כלפי מעלה לנקודת פֶנְג פֿוּ, לכן יש כאבי ראש ועורף נוקשה, וגב תחתון וצוואר נוקשים.

• אם דפקים במיקום צ'י וצוּן שניהם ארוכים (长), פירוש הדבר שערוץ היאנג מִינְג (阳明) נפגע, והמחלה תתפתח ביום השני או השלישי. מכיוון שהערוץ שלו מלווה את האף, ומתחבר לעיניים, לכן יש חום גוף, הזעה, כאבי עיניים, יובש באף, ואי יכולת לישון.

• אם דפקים במיקום צ'י וצוּן שניהם מיתריים (弦), פירוש הדבר שערוץ השָׁאוּ יָאנְג (少阳) נפגע, והמחלה תתפתח ביום השלישי או הרביעי. מכיוון שהערוץ שלו עובר לאורך הצלעות, ומתחבר לאוזניים, לכן יש כאבים בחזה ובצלעות, וחירשות.

כאשר שלושת הערוצים הללו (טָאי יָאנְג, יאנג מִינְג, שָׁאוּ יָאנְג) נפגעים, והמחלה עדיין לא חדרה לאיברים הפנימיים (פֿוּ), בכל המקרים ניתן לייזע בלבד (汗).

• אם דפקים במיקום צ'י וצוּן שניהם שקועים ולחים (沉濡), פירוש הדבר שערוץ הטָאי יִין (太阴) נפגע, והמחלה תתפתח ביום הרביעי או החמישי. מכיוון שהערוץ שלו מתפשט בתוך הקיבה, ומתחבר ללוע, לכן יש מלאות בבטן, ויובש בלוע.

• אם דפקים במיקום צ'י וצוּן שניהם שקועים ועדינים (沉细), פירוש הדבר שערוץ השָׁאוּ יִין (少阴) נפגע, והמחלה תתפתח ביום החמישי או השישי. מכיוון שהערוץ שלו עובר דרך הכליות, מתחבר לריאות, וקשור לבסיס הלשון, לכן יש יובש בפה, לשון יבשה, וצמא.

• אם דפקים במיקום צ'י וצוּן שניהם מיתריים וחלשים (弦微), פירוש הדבר שערוץ הגְ'וֵּוה יִין (厥阴) נפגע, והמחלה תתפתח ביום השישי או השביעי. מכיוון שהערוץ שלו עובר לאורך איברי המין, ומתחבר לכבד, לכן יש אי-שקט ומלאות, והתכווצות שק האשכים.

כאשר שלושת הערוצים הללו (טָאי יִין, שָׁאוּ יִין, גְ'וֵּ'ה יִין) נפגעים, והמחלה כבר חדרה לאיברים הפנימיים (פֿוּ),

בכל המקרים ניתן לטהר בלבד (下) (באמצעות משלשלים).

במקרה של 'שאנג האן' המועבר לערוץ הטָאי יָאנְג, אם הדופק צף, מהיר וסוער (浮而急数), יש חום, אין הזעה, ואי-שקט ועצבנות, יש להשתמש במרקחת מָה חְוָאנְג טָאנְג (麻黄汤).